近日，不少人的朋友圈被“如果你看到戴‘黃手環’的老人獨自走著，請幫他回家”的資訊刷屏，而這些老人是阿爾茨海默病患者。 阿爾茨海默病俗稱老年癡呆。隨著社會老齡化進程的加快，這個群體在我們身邊越來越龐大。“業內專家經過評估多個地區性流行病學調查形成共識，65歲以上的人群中，老年癡呆的患病率為3%至5%，並且年齡每增加5歲，患病率就翻一倍。”杭州市七醫院老年心理康復中心主任陳斌華。 今天是5月20日，“5•20”是一個充滿愛的日子，很多人習慣在這一天表達浪漫的愛。陳斌華也向社會呼籲：請不要忘記關愛家中的老人，尤其是要幫他們識別有沒有被老年癡呆“盯”上。 陳斌華說，大多數人對老年癡呆的認識為“記性不好、找不到回家的路”等，其實這些都已經是疾病到了比較嚴重的程度的症狀，如果我們能幫老人早期確診並進行規範治療，就可以延緩疾病進展的速度，甚至有的癡呆類型可以控制在終身不發病的狀態。 個性發生改變，常常是首發表現 “明明上午才整理的東西，下午就忘記放哪了，這會是老年癡呆的前兆嗎？因為現在很多人把記憶減退等同於老年癡呆，有些四五十歲的人就這樣擔心自己。”陳斌華說，在他的老年記憶門診中，經常會碰到這類過分焦慮的人。 記憶減退確實是老年癡呆的標誌性症狀之一，但人在45歲以後記憶力本身會逐漸下降，兩者的輕重程度有著天壤之別。而除了記憶減退之外，智力的損害和個性的改變也是老年癡呆的標誌性症狀，尤其是個性改變常常是老年癡呆的首發症狀，且容易被大家所忽略。 陳斌華印象特別深刻的是一位退休不久的老幹部，因為女兒和女婿要上班，他就負責接送小外孫上幼稚園。突然有一天，女兒感覺到孩子有些悶悶不樂，仔細一問，孩子竟然委屈地說：“外公老是罵我！” 孩子還舉起例子，抱怨自己有多委屈——放學回家想吃東西，外公怎麼都不讓，說是零食吃多了影響消化，然後他就哭了，可這樣外公還是不讓吃，反而罵得更凶，偶爾還會打他幾下屁股。 這個意外的發現讓女兒很納悶，一直以來父親對這個外孫都是疼愛有加，只要是小外孫想吃的和想玩的東西，他都會無條件滿足，怎麼態度突然來了個180度大轉變？ 女兒帶父親上醫院一檢查才知道，這是老年癡呆在作祟。所幸發現及時，疾病還在很早期，只要規範治療，不至於一下子變得非常嚴重。 當然，陳斌華說，個性改變表現的形式多種多樣，有的是從原先的溫順變得容易發怒，有的是從原先的比較計較變得更加計較，還有的則表現為喜怒無常，且在越親近的人面前表現得越加明顯。 老年人晚上睡不著，不一定是單純的失眠 “年紀大的人需要的睡眠時間少”，這是很多老年人對自己晚上睡不著的解釋。 但實際上，老年人晚上睡不著不一定是單純的失眠，很可能是老年癡呆的早期表現。 陳斌華接診過一位老太太，因為晚上睡不好一直找睡眠專家看，吃過無數的藥，但結果始終是換藥後能好個一星期左右，但之後便會復發，且復發後會比之前更加嚴重。這樣的狀態一直持續了五六個月的樣子，家人又有了一個新的發現，就是每天早上醒來的時候，老太太總是亂講話，甚至連家人的名字都叫錯。家人一看情況不對，才帶老太太上老年記憶門診看病。 其實，如果仔細問問病史，可以發現這位老太太的“睡不著”，跟單純的失眠是截然不同的。她每天晚上8點多睡覺，往往睡兩三個小時後就醒來，醒來後就愛起床在家裡走動，這兒摸摸，那兒整整，等困了就再睡覺。而在這個過程中，她並不會像單純失眠的老人那樣因睡不著而焦慮。 然而，除了被誤診之外，在這位老太太身上，還有一個非常不利的情況，就是她長期吃各種安眠藥，沒想到藥物非但沒有幫她減輕痛苦，反而加重了她認知的損害。 因此，陳斌華特別提醒大家，一半以上的老年癡呆患者都表現出有睡眠問題，當老人睡眠不好時，千萬別簡單以為是單純的失眠而隨便用藥，最好先弄清楚是否與老年癡呆有關。 一半以上的癡呆老人，會有猜疑症狀 說起老年癡呆患者的猜疑，先給大家講一個令人哭笑不得的故事。 這是一位65歲的獨居老太太，原本是一個非常弄得靈清的人，女兒每週去看她的時候都感到很放心。可就在那麼短短一兩個月的時間裡，老太太簡直像變了個人。 她經常去派出所報案，說是發現有人在附近踩點，懷疑是要來她家行竊。起初民警還信以為真，專門跑來她家附近偵查，結果什麼都沒發現。沒想到老太太之後又跑去派出所報案，說是有人在她家的空調洞裡投毒，家裡人這才引起重視。 還有一個陳斌華最近才收治入院的病例。這是一位70多歲的老爺子，近一個月來他已經有好幾次對老伴動手，原因是他看到了老伴的影子出門，而且他認為這是老伴與別的男性去約會。可事實情況卻是，他的老伴在家根本就沒有出門。 “可能很多人發現家中老人出現幻覺、猜疑症狀時，會以為是精神病，根本不會往老年癡呆這方面想，其實臨床上有一半以上的癡呆老人會有猜疑症狀。”陳斌華說，這是因為腦子裡一種叫乙醯膽鹼的神經遞質功能下降，使得神經遞質的平衡被打亂，於是就出現幻覺、猜疑、妄想等精神疾病方面的症狀。 如何測試老年癡呆？讓老人畫個鐘試試 如果你家裡的老人疑似出現老年癡呆，陳斌華說：“可以用一個簡單的小測試評估，這個測試在醫學上叫做‘畫鐘試驗’。” 顧名思義，就是讓老人畫個鐘，把時鐘上的數位逐個寫出來，然後告訴老人一個時間，例如9:20，並讓老人畫出時針和分針，把這個時間標記出來。 正常的老人可以順利完成，如果老人不能畫出圓圈，或者無法完整地把12個時間數字寫出來，或者無法把數字寫在正確的位置上，以及不能準確地用時針和分針標記時間，那麼無論出現上述任何情況中的一種，都應該警惕老人的認知能力可能出現了問題，這些可能是老年癡呆的早期信號，需要做進一步檢查。 同時，在照顧癡呆老人時，陳斌華建議做好以下三件事，能有助於延緩疾病的進展：一是定時定量的運動，比如上午9點至10點時做些有氧運動，到身體微微出汗即可；二是儘量避免長時間看電視，這種被動的接受會妨礙老人的主動思維；三是少吃油條、粉絲等含鋁的食物。
